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100年度    氣喘相關新聞  

阻塞性肺病 恐成全球3大死因 (民視  100-11-13)

根據世界衛生組織預估,到了2020年,心血管疾病、腦中風,和阻塞性肺病,將成為全球3大死因,今天在榮總,就有一場阻塞性肺病世界日的活動,300名病友家屬齊聚一堂,本身也是病友的,資深藝人孫越現身,要大家及早戒煙。

300名病友家屬,把活動現場擠爆,他們是阻塞性肺病COPD,以及氣喘病友的患者,挺身而出,本身也是病友的孫越,縱使今年因為感染,4度進出醫院,依舊挺著虛弱身體站台。

研究顯示,約9成的阻塞性肺病患者,都是抽菸引起,但患者卻仍有4成還在抽菸。除了戒菸不容易之外,疾病本身容易被視為簡單的咳嗽、咳痰,不過也有人因為職災,飽受肺病所苦,王先生受訪時,不時咳嗽,他直到今年4月,才發現自己罹患阻塞性肺病。

世界衛生組織預估,到了2020年,阻塞性肺病將是全球三大死因之一,除了遠離菸害、化學粉塵之外,醫師呼籲病友,每天記得做3次肺部復健運動,病情才不會持續惡化。

資料來源:民視

天涼孩子咳不停 小心氣喘發作 (聯合晚報╱記者林進修/台北報導  100-10-25)

入秋後,天氣逐漸變冷,氣喘發作就醫的小病號明顯增加。兒童過敏風濕科醫師提醒家長,除要留意孩子的保暖外,平常使用的保養性氣喘用藥也不要擅自停掉,免得氣喘突然發作而措手不及。

氣喘和季節變化關係密切,台北書田診所小兒科主任醫師潘俊伸最近就碰到一些嚴重的小病號,其中一名3歲大的陳小弟,近兩個月來反覆咳嗽,半夜常咳到無法入睡。白天一旦玩得較興奮,或是做些跑跑跳跳的劇烈運動時,也會一直咳個不停,有時甚至把剛吃下肚的食物也咳出來,造成日常生活上的困擾。

潘俊伸認為,陳小弟的毛病是「嬰幼兒早發型氣喘」,這種小病號20%在出生一年內,至少有一次與呼吸道感染有關的喘嗚發作,其中35%病童到了6歲時,仍然有持續性的喘鳴發作。

潘俊伸表示,5歲以下的小兒氣喘較難診斷,持續性咳嗽或喘鳴聲,並不代表一定就是氣喘,因此要透過詳細的家族史、病史調查,血液學過敏指數及過敏原的檢驗,以及胸部X 光來鑑別是否有下呼吸道感染或異物吸入。換句話說,一旦碰到孩子持續咳嗽而導致喘嗚,家長最好陪同就醫,接受檢查及治療。

林口長庚醫院兒童過敏風濕科主任陳力振擔心,隨著天氣一天天變冷,氣喘病童會更難受。他發現,每年到了夏天,部分家長看孩子氣喘控制得不錯,就自行停掉口服或吸入型類固醇的氣喘保養性用藥,結果入秋後天氣轉變,孩子的氣喘就發作。如果碰到這種情形,建議家長帶孩子回診,讓醫師評估是否繼續用藥,務必將氣喘控制下來。

資料來源:聯合晚報

男童「嬰幼兒早發型氣喘」 咳到無法入睡 (聯合報╱記者陳惠惠/台北報導  100-10-25)

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸說,三歲大的陳小弟,近兩個月以來反覆的咳嗽,夜晚也常因咳嗽而無法入睡;平日玩得較興奮或跑跳時也會一直咳嗽,有時甚至會將剛吃下的食物也一併咳出來,造成日常生活很大的困擾,家長不知道該如何是好。經問診及檢查,加上推敲其病史,判斷是因氣喘發作而引起反覆的咳嗽,給予適當藥物治療並加上吸入型噴劑控制,症狀改善。

潘俊伸醫師指出,陳小弟的情況就是所謂的「嬰幼兒早發型氣喘」,患有此疾病的孩童,有20%在出生1年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作;大於50%的人在2歲以前第一次發作,其中有35%的病童在於六歲大時,仍然有持續性的喘鳴發作。

潘俊伸醫師提醒,氣喘兒在流感季節容易發作,也會比一般兒童更易受到流感病毒的侵襲,進而引發較嚴重的併發症。接種流感疫苗是保護氣喘兒免除流感威脅的最佳方式。氣喘在治療方面,視情況給予緩解或長期控制的口服藥物、控制型吸入噴劑或是緩解型吸入噴劑。家有氣喘的孩童,在日常生活方面,應儘量避開誘發氣喘的危險因子,正確且規律服藥;在季節變化時,應當更加注意;隨時注意症狀變化來判斷氣喘的是否有受控制;流感季節儘早接種流感疫苗。

資料來源:聯合報

感冒好了咳不停 原來是氣喘 (聯合報╱記者陳惠惠/台北報導  100-10-20)

一名3歲小弟弟,近2個月來反覆咳嗽,原以為是被姊姊傳染感冒,但感冒好了,依舊咳不停,夜裡咳得無法入睡,甚至咳到連剛吃下肚的食物都吐了出來,輾轉就醫,原來是氣喘。

天氣轉涼,門診裡氣喘發作的小病號跟著增加,馬偕醫院小兒過敏免疫科資深主治醫師徐士達粗估,幾乎多了兩成。

書田診所小兒科主治醫師潘俊伸提醒,若幼兒活動或哭笑時常會咳嗽或喘鳴,或常在夜裡咳嗽等,就要懷疑是不是氣喘。

潘俊伸說,像小弟弟這類「嬰幼兒早發型氣喘」患者,大約20%在出生後一年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作,超過50%第一次發作是在2歲以前,其中,35%病童在6歲大時,仍有持續性喘鳴發作。

不過,潘俊伸說,不少家長帶小朋友到耳鼻喉科診所看診,以為是鼻涕倒流所致。徐世達說,曾有病情嚴重入住加護病房的小嬰孩,被當成肺炎處理。

潘俊伸提醒家長,若幼兒每月有一次以上的鳴聲發作,活動或運動時常會咳嗽或喘鳴,超過3歲症狀仍持續發生,或感冒常需10天以上才能恢復,每次感冒幾乎都會覺胸部受到感染等,就要考慮氣喘的可能性。

另外,潘俊伸提醒,氣喘兒在流感季節容易發作,也比一般兒童更容易受到流感病毒侵襲,出現肺炎、呼吸窘迫等較嚴重的併發症,接種流感疫苗也是保護過敏兒免受流感威脅的最佳方式。

家中有氣喘兒,徐世達說,要儘量注意日常生活環境,避免二手菸、空氣汙染、油煙或燒香拜拜的煙等,這些都可能誘發氣喘 。

資料來源:聯合報

氣喘反覆發作 醫師籲勿擅停藥 (中央社   100-10-13)

(中央社記者楊思瑞台南13日電)秋冬交替是氣喘好發時期,各醫院門診出現不少病患。醫師指出,氣喘是可以控制得很好的疾病,但有些病患在使用緩解型藥物、症狀稍有改善後就自行停藥,容易反覆發作。

奇美醫學中心胸腔內科主治醫師王保山今天表示,近日因夜間及清晨氣溫有下降趨勢,門診中的氣喘病患增加不少,其中有些是老面孔。除了因接觸到誘發氣喘的過敏原、及刺激因素外,沒有依照醫囑使用藥物,也是反覆發作的主因。

王保山表示,治療氣喘的藥物分為緩解型及控制型兩種,藥物選擇及劑量依控制情況調整,也就是所謂階梯式治療。通常連續3個月以上控制良好,可考慮降階治療,減少藥物種類或劑量;使用最低劑量控制型藥物,經過1年沒有氣喘發作情形時,才可考慮停藥。

他說,有些病患在使用支氣管擴張劑等緩解型藥物後,因自覺症狀緩解而自行停藥,跳過了應有的降階治療,容易導致原本已控制好的氣喘再次發作,且病情可能更嚴重。

王保山指出,氣喘不是治不好,而是沒有好好治。

病患只要能和醫師好好配合,避免過敏原及誘發氣喘發作的刺激因素,並遵照醫師指示用藥,氣喘是可以預防、且病情控制得好的疾病。

資料來源:中央社

氣喘反覆發作 奇美:勿亂停藥(聯合報╱記者吳淑玲/即時報導   100-10-13)

秋冬交換,是氣喘好發季節,永康醫學中心胸腔內科主治醫師王保山今天表示,最近病患出現不少老面孔,除了沒有避免過敏源外,有些病患自行停藥,容易反覆發作,造成症狀難控制。王保山提醒病患要經「階段式治療」,確定病情獲得控制才能考慮停藥。

資料來源:聯合報

慢性阻塞性肺病 4成不知罹患(聯合報╱記者陳俐君/台北報導   100-10-14)

老菸槍氣喘治不好,當心罹患慢性阻塞性肺病(COPD)!抽菸是COPD危險因子,最近台大與新光醫院為411名癮君子進行肺功能檢測,44.8%不知自己罹患COPD,有人甚至被誤診為氣喘。

今年的10月14日世界肺阻塞日,醫師建議,40歲以上的抽菸者,健檢應加做肺功能檢查,提早揪出COPD。

60歲的蔡先生,18歲開始抽菸,30多歲時,發現自己會不明原因胸悶、氣喘,但一直被當成氣喘治療,曾因一次小感冒,突然吸不到空氣,全身痙攣,「感覺下一秒就要走了」,讓他從此不敢出遠門。幾年前到胸腔內科做肺功能檢測,才發現自己原來是COPD。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長蔡熒煌表示,COPD早期病徵與氣喘類似,都會出現喘氣不止、「咻咻」的深沉呼吸聲,容易誤診。但氣喘在發作時才會不適,若患者有抽菸習慣,過去又無過敏體質與氣喘病史,卻沒來由氣喘、胸悶,狀況愈來愈糟,就得懷疑罹患COPD,應接受肺功能檢查。

台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏強調,菸害是釀成COPD最大禍首,罹病後不但使肺功能快速退化、影響呼吸,更會加重心血管與糖尿病等慢性病的病情。新光醫院健康管理部主任高尚志指出,正常人過了30歲,肺功能就會逐年下滑,但COPD患者肺功能退化速度比常人快3倍,若不及早治療,呼吸功能難以恢復。

蔡熒煌建議,年滿40歲,且有抽菸習慣民眾,健檢時最好加做肺功能檢查。高尚志並提醒,不明原因的「咳、痰、喘」是早期COPD最大病徵;一旦確診罹病,除了接受治療,定期量測肺功能,秋冬季節最好接種流感與肺炎鏈球菌疫苗,以防疾病惡化。

資料來源:聯合報

氣喘可以預防 也能控制得宜(奇美醫療財團法人奇美醫院   100-10-16)

奇美醫學中心胸腔內科主治醫師王保山指出,氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病,呼吸道慢性發炎導致氣道過度反應,在遇到各種內因性或外因性的刺激時會導致支氣管收縮產生氣流阻滯。臨床上的表現為反覆發作的呼吸困難、喘鳴聲、胸悶和咳嗽等症狀,尤其容易在夜間或清晨發作,兩次發作中間可以完全沒有症狀或僅有輕微症狀,這是氣喘的另一特徵。

需強調的是,氣喘發作所產生的症狀是一時的,但氣喘本身造成的呼吸道發炎卻是慢性的,患者往往因為症狀緩解而自行停藥,導致無法全面控制氣喘而反覆發作,不僅影響到生活品質,嚴重發作時甚至會致命。

※醫師說明氣喘控制良好與否的評量指標,並表示氣喘是一個可以預防也可以控制得好的疾病

王保山醫師說,氣喘治療的原則為避免過敏原及會誘發氣喘發作的刺激因素,以及適當的藥物治療。治療氣喘的藥物可以分為緩解型藥物(支氣管擴張劑)及控制型藥物(抗發炎藥物)兩大類。

緩解型藥物為治標藥物,使用後可讓呼吸道平滑肌舒張,以消除氣喘的症狀,常用藥物包括乙二型交感神經促進劑和茶鹼。控制型藥物為治本藥物,使用後可減輕呼吸道發炎與腫脹,常用藥物包括類固醇、白三烯拮抗劑。若患者長期為氣喘所苦,卻只使用緩解型藥物,那肯定不是正確的治療方式,應長期持續使用控制型藥物才能有效減少氣喘發作次數及嚴重度。

全球氣喘創議組織(GINA,Global Initiative For Asthma)所提供的指引,無論在氣喘的診斷、評估、治療上均已廣為臨床醫師所應用。根據指引,氣喘控制良好與否的評量指標包含五項:日間不適症狀、夜間不適症狀、日常活動受限與否、使用急性緩解型藥物的次數及肺功能的變化程度;根據上述的項目,再評分為控制良好、部分控制、控制不佳。

王保山醫師表示,氣喘的藥物選擇及劑量調整是根據上述氣喘的控制程度來決定,也就是所謂的階梯式治療。階梯式治療共分五階:

●第一階並不需要控制型藥物,有症狀時使用速效乙二型交感神經促進劑。

●第二階開始加入控制型藥物,低劑量吸入型類固醇或白三烯拮抗劑。

 ●第三階可選擇低劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑合併治療。

 ●第四階為中、高劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑合併治療,並且可考慮同時併用白三烯拮抗劑或併用緩慢釋放型茶鹼。

●第五階則再加上口服類固醇,或抗免疫球蛋白IgE抗體治療。

 控制不佳時,除了探討是否有避免過敏原與刺激物外,有沒有確實遵照醫師指示使用藥物也很重要,若無上述狀況,增加藥物種類或劑量的升階治療是必要的。反之,控制良好時,則降階治療。但臨床上更常見的是氣喘患者因症狀緩解而自行停藥,跳過了降階治療,導致原本已控制的氣喘再次發作。

 所謂降階治療是指氣喘穩定控制時,減少藥物種類或劑量,並且在調整治療的同時不會影響氣喘控制的情形。若連續3個月以上氣喘控制良好,可考慮降階治療。

 許多文獻研究說明了降階治療的方針:若合併治療是使用中、高劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑,可先減少吸入型類固醇劑量。若合併治療是使用低劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑,則停用長效乙二型交感神經促進劑。

 若單獨使用中、高劑量吸入型類固醇,則吸入型類固醇劑量減半,若使用最低劑量控制型藥物並獲得良好氣喘控制時,經過一年沒有氣喘發作的情形時可考慮停用控制型藥物。

氣喘不是治不好,而是沒有好好治。只要病人能和醫師好好配合,避免過敏原及會誘發氣喘發作的刺激因素,並確實遵照醫師指示使用藥物,不自行停藥,氣喘是一個可以預防,可-優活健康網新聞中心>

秋冬衣物藏蟎 孩子噴嚏打不停(台灣醒報   100-10-05)

換季時節,家長拿出冬天衣物前,可得當心內藏的塵蟎,容易引發小孩過敏症況。張棋楨醫師表示,換季時過敏人數就會增加,加上民眾從衣櫃中拿出來的棉被、厚衣服,藏有大量塵蟎,使過敏原濃度上升,導致孩子打噴嚏、眼睛紅腫,嚴重的話甚至會引發氣喘。

換根據衛生署去年針對台北市小學一年級學童進行的過敏篩檢調查報告顯示,具有過敏症狀的孩童,幾乎每五個人就有一人被列入氣喘高危險群。報告顯示,有95%的孩童過敏原來自屋塵,舉凡塵蟎、粉塵皆容易誘發過敏。

北醫風濕免疫過敏科主任張棋楨醫師表示,每逢換季過敏求診人數就明顯增加二到三成,主因為秋天氣候不適蟎的生存,大量蟎屍充斥於空氣中,容易導致過敏孩童的不適。

例如天氣一變冷,家長從衣櫥拿出藏有大量蟎屍的棉被及厚衣服,導致空氣中過敏原濃度上升,孩童過敏情況加重,開始鼻塞、打噴嚏、眼睛又紅又腫,嚴重甚至會引發鼻炎或氣喘。

張醫師表示,改善過敏首要先遠離過敏原,例如定期清潔床單被套,減少塵蟎增生機會,但調整體質提高免疫能力,仍是長久改善過敏的首要方法。比起吃藥、戴口罩,從飲食調整對孩童而言比較容易接受,因此建議家長可由飲食改善著手,例如多攝取有特定功效益生菌的機能優酪乳,能幫助改變腸道內細菌叢的生態,加強免疫系統。

市面上益生菌的種類有很多,消費者可選擇有抗敏認證的機能優酪乳,其益生菌種可降低過敏發炎反應,讓身體有免疫力對抗外來過敏原入侵。以飲食改善體質並非一蹴可幾,家長可以在冰箱定期擺放有抗敏認證的機能優酪乳,讓孩童長期定量飲用,輕鬆改善過敏症狀。

資料來源:台視新聞

換季氣候多變 過敏患者多三成 睡眠充足多運動 增加免疫力(台視新聞   100-10-11)

小朋友打噴嚏有時候不是感冒,而是過敏復發。

氣喘衛教學會最新調查,八成的小一學童,都有過敏症狀,最近適逢季節交替,過敏患者多了三成,醫師提醒除了避開過敏源,也別忘了補充食品保養增加免疫力。 一早起來噴嚏打不停,每到季節交替時候,就特別嚴重,看到小朋友才七歲就得和過敏抗戰,全家人都快受不了。

氣喘衛教學會最新調查,超過八成的小一學童,都有過敏症狀。

深受過敏所苦,長達三十幾年的郭小姐,感受特別深。 真的不誇張,不只眼部會搔癢,黑眼圈也愈來越重。 像郭小姐這樣的過敏患者最近就多了三成。 其實多攝取益生菌,睡眠充足多運動,不但能增加免疫力,也能減緩過敏

資料來源:台視新聞

孕婦若太胖請注意! 恐增加小孩氣喘機率(優活健康網新聞中心   100-10-11)

根據英國路透社(Reuters)報導,如果媽媽在懷孕的時候非常胖,可能會讓小孩在日後得到氣喘的機會,比起體重正常的孕婦,還要高出61%,所以研究人員認為孕婦肥胖會增加小孩罹患氣喘的風險。此外,《台灣醫界》這本期刊也表示,過胖的孕婦會罹患多種疾病,甚至會導致胎兒死亡。

瑞典與澳洲的研究人員分析了約13萬名媽媽以及她們所生的19萬名小孩後,發現如果媽媽非常肥胖,而且BMI值(身體質量指數)超過35的時候,所生出來的小孩,與體重正常媽媽的小孩相比,有超過六成的機會得到氣喘。默多克兒童研究所與墨爾本大學(Murdoch Childrens Research Institute and University of Melbourne)的阿德里安教授(Adrian Lowe )表示,即使是只有超重18%的媽媽,也會讓小孩罹患氣喘的機會增加41%,所以孕婦應該要多運動,不要讓自己過胖,以免影響小孩的健康。

阿德里安教授表示,目前我們無法知道為什麼媽媽的肥胖會影響小孩氣喘,但是他猜測有幾個原因,第一種可能是因為媽媽過胖,因此導致小孩也容易過胖,促使小孩容易罹患氣喘。第二種可能是肥胖是一種發炎狀態,如果媽媽肥胖的話,就會透過胎盤的交換,將發炎因子傳到小孩身上,進而改變小孩的免疫系統,造成容易過敏的體質。第三種可能是改變了小孩體內的代謝平衡,影響了小孩的長期健康而導致容易發生氣喘。第四種可能是因為生活環境的關係,因為媽媽的肥胖是長期生活習慣所造成,嬰兒出生後媽媽並沒有改變原本的生活習慣,反而讓小孩學習到不正常的生活習慣,增加氣喘的風險。

而且早在2006時,就有李耀泰、郭宗正與陳福民三位醫師於《台灣醫界》這本期刊中,提到肥胖婦女會產生的影響,包括妊娠糖尿病、死產、胎兒神經缺陷、生產時易出血過多、影響胎兒生長和發育等問題,對於孕婦本身和胎兒都有不良的影響。因此醫師建議懷孕的肥胖婦女,應該要多運動、減重、營養控制等,才能夠幫助自己順利生產,同時生下健康寶寶。

糟糕!孩子半夜又「喘」不過氣(聯合晚報   100-10-02)

「咳咳! 咳、咳、咳…,媽咪,我不想再咳了… 」奇奇今年剛滿四歲,已經有兩年氣喘病史,今年7月剛到幼稚園就讀,更是爸媽噩夢的開始。由於在幼稚園,病毒容易交互感染,奇奇一再被傳染感冒,小感冒最後引起大氣喘,咳到喘不過氣來,讓奇奇一天到晚被送到急診室急救,讓媽媽心疼得直掉淚。

由於奇奇從小就是過敏體質,一遇到冷空氣就會打噴嚏、流鼻水,一旦感冒,除了感冒症狀外,還會引起嚴重咳嗽,有時咳了一整夜無法入睡,且伴隨著「咻、咻、咻」的深沈呼吸聲,幾乎吸不到空氣。爸媽常緊急將他送到大醫院急診,醫師通常會立刻給他氣管擴張劑,但嚴重發作時,連氣管擴張劑都失效,只能用類固醇藥物治療。

平時,奇奇的爸媽對居住環境控制極為謹慎,不僅定時清掃家中環境,也定期換床單,連窗簾都全換掉,就怕過多的灰塵引發過敏。此外,對奇奇的飲食也極為用心,生冷、冰涼的不能吃,帶殼海鮮、容易引發過敏的瓜果類也不讓他吃,但仍無法減緩奇奇的過敏問題,不靠藥物也沒辦法抑制嚴重的氣喘病。

有時奇奇用藥物短暫控制住氣喘,病情穩定了,但一旦在幼稚園跑跑跳跳,有些許運動,氣喘又會再度發作;他上學至今已經兩三個月,只有一個星期健康到學校,其他日子每天都在吃藥,讓爸媽疲於奔命,天天都擔心接到學校電話,深怕奇奇氣喘再度復發,爸媽早已身心俱疲,孩子也受罪,不知如何是好。

資料來源:聯合晚報

醫生這樣說:類固醇治氣喘 勿排斥(聯合晚報   100-10-02)

北醫小兒科醫師暨遠距照護中心主任葉健全表示,奇奇這麼小就發病,主要是因小孩原就是過敏體質,且母親、阿嬤都是氣喘患者,遺傳體質使然,因此小朋友氣喘發病的機會比較高;加上最近時序進入秋天,氣溫變化大,稍稍不留神,孩子就容易受風寒,自然會引起氣喘發作。

葉健全說,孩子的氣管非常細小,一旦感冒、過敏,易引起身體的發炎反應;而氣管肌肉不斷被刺激和收縮,導致細小的氣管管道換氣困難,如果氣管壁被破壞,反覆發炎、感染、發作,卻沒有持續治療,最後就會變成慢性氣喘,連一般氣喘使用的氣管擴張劑都失效,大大危及孩子生命安全。

葉健全表示,類固醇藥物仍是醫界公認治療氣喘最有效的藥物,但不少家長擔心孩子長期使用類固醇,不僅影響小孩發育長高,也會過度依賴。但他也認為,「該用藥的時候,就應該積極用藥」,因此建議家長可讓孩子在醫師指示下正確用藥,不要一聽到使用類固醇就排斥。

台灣氣喘衛教學會統計,國內兒童氣喘盛行率30年來已成長15倍,國小兒童氣喘盛行率從1.3%增加到19.7%,每5人就有1人罹氣喘。7成氣喘的孩子在高中前都會痊癒,但仍有三成會變成慢性氣喘患者,需隨時就醫監控,預防急性發作。

葉健全說,氣喘沒控制好、反覆發作,最主要的原因是患者與家長低估氣喘的嚴重性,以及可能對人體造成的傷害,更嚴重的是許多患者嫌麻煩,沒有遵照醫矚服用藥物。

他也建議,對於奇奇這種長期深受氣喘所苦的小患者,家長可與醫院合作,在家中裝設尖峰呼氣流速計等生理量測設備,每天早晚監測孩子呼氣的數值,醫師透過網路可隨時瞭解患者狀況,醫護人員立刻指示服藥或是增減藥物劑量,給予即時的建議,可避免氣喘大發作。

根據北醫過去的統計,經過即時監控後的氣喘患者,已不再一發作就跑醫院急診,不僅節省醫療資源,小患者也可減少受苦。

北醫小兒科醫師暨遠距照護中心主任葉健全表示,奇奇這麼小就發病,主要是因小孩原就是過敏體質,且母親、阿嬤都是氣喘患者,遺傳體質使然,因此小朋友氣喘發病的機會比較高;加上最近時序進入秋天,氣溫變化大,稍稍不留神,孩子就容易受風寒,自然會引起氣喘發作。

資料來源:聯合晚報

太濕有霉味 兒變氣喘機率增4倍(TVBS   100-09-22)

家中有幼童的家長,接下來的訊息可要多加留意,台灣大學公衛學院進行為期3年研究,發現住家如果太潮濕有霉味,家中5歲以下的幼兒發生氣喘的機率,會比家裡比較乾燥的家庭高出4倍,另外5歲以上的孩童,如果使用羽毛枕頭,罹患氣喘的機會也會高出1.33倍,想避免,醫師建議應從家中的除濕做起,溼度最好控制在60%以下。

家有蟑螂.貓狗寵物 也易罹患氣喘(公視午間新聞 記者賴淑敏許政俊台北報導   100-09-22)

台灣的過敏兒越來越多,國內醫界最新研究發現,住家如果有霉味,幼兒發生氣喘的機會,高出四倍,另外像是家中鋪地毯、家中有蟑螂、及家裡養貓狗等寵物,罹患氣喘風險也超過一倍以上,因此醫師提醒家長,要預防氣喘,應盡量讓家裡保持通風乾燥,溼度控制在50%以下,這樣才能避免過敏原、降低誘發氣喘機會。

中秋節過後,天氣明顯轉涼,家中如果有過敏兒,一不小心感冒,就很容易誘發過敏氣喘發作,讓做家長的照顧起來,特別費心。

醫師說,幼兒會過敏氣喘,除了先天性遺傳之外,外在環境也是誘發危險因子之一,根據台大公衛學院進行三年研究發現,14個鄉鎮,總共579名、12到14歲的學童當中,家中有霉味,兒童罹患早發型氣喘機會,高出四倍;另外像是家中鋪地毯、家中有蟑螂,及家中養貓狗等寵物,都會使得罹患氣喘風險,超過一倍以上。

另外研究還發現,國內氣喘兒當中,有三分之二、是五歲前罹病的早發型氣喘,因此醫師建議家長,盡量讓家裡保持通風乾燥,尤其是浴室,相對濕度應維持在50%以下,以避免塵?及霉菌孳生,而且換季時,衣物應先清洗、日曬後再穿,這樣就可避免過敏原,降低氣喘誘發機會。

天氣逐漸轉涼,醫師提醒,老人家外出運動前,記得先喝杯溫水補充水份,然後帶件薄外套,以免著涼,此外,面對輪狀病毒好發期,小朋友吃東西前,務必留意個人衛生勤洗手。

天涼 小兒感冒、過敏增(中國廣播公司   100-09-22)

天氣突然轉涼,小兒感冒掛病號增加,醫師指出,依據以往經驗,變天後三到五天,氣喘、呼吸道症狀與心臟病患者陸續增加,提醒抵抗力弱的老人小孩、過敏族群要小心防範。(陳奕華報導)

季節轉換,天氣變涼,門診中因為感冒罹患肺炎患者慢慢增加,小兒因為流鼻涕、咳嗽而掛病號的也多出不少,甚至天雨路滑、視線不佳,不少機車族受傷被送到醫院急診。醫師指出,根據臨床經驗,天氣一冷一熱間,容易導致呼吸道感染發生、誘發氣喘或心臟疾病控制不好,常見過敏的小朋友到診間報到。

署立台北醫院急診重症醫學部主任蔡卓城說:「我們看這麼多年,我們發現小朋友過敏的比例有名明顯增加,所以說只要氣候一變化,那種流鼻涕、感冒、咳嗽很難好的,大部分都是過敏引起。」

天氣逐漸轉涼,醫師提醒,老人家外出運動前,記得先喝杯溫水補充水份,然後帶件薄外套,以免著涼,此外,面對輪狀病毒好發期,小朋友吃東西前,務必留意個人衛生勤洗手。

嬰兒期接觸黴菌增加氣喘風險(24Drs.com  100-08-11)

嬰兒若是在發黴的環境中成長,7歲時罹患氣喘的機率可能將近3倍。

美國辛辛那提大學的Tina Reponen博士發現,幼兒接觸黴菌似乎會影響幼兒時期罹患氣喘的風險,所以準父母們,尤其是有氣喘或過敏家族史的父母親,要降低家中的黴菌,保護孩子的呼吸道健康。

研究人員從176位兒童出生後,開始觀察他們在幼年時期罹患氣喘的相關風險因素;家中的黴菌是以環境保護局(EPA)的標準來測量,並在這些孩子7歲時評估氣喘。

有18%的兒童在7歲時罹患氣喘,1歲以前所居住的環境黴菌量大的孩子,罹患氣喘的可能性比住在黴菌量較少的孩子高了2.6倍。與幼兒時期氣喘風險增加相關的其他因素,包括氣喘家族史以及對塵螨過敏。研究也發現,家裡開空調能稍微減少幼年時期罹患氣喘的風險。

研究人員表示,美國大約有9%的學齡兒童會罹患氣喘,症狀從只是不停反覆咳嗽到呼吸急促,需要緊急治療氣喘發作。

這篇研究發表在過敏,氣喘與免疫學誌(Annals of Allergy, Asthma & Immunology)中。

美研究:胎兒常接觸電磁波 罹患氣喘幾率大2倍【中央網路報】100-08-08

沈子涵/整理

中廣新聞網報導,美國科學家研究發現,胎兒經常接觸電磁波,出生以後罹患氣喘的幾率是一般孩子的3倍。

美國加州研究人員先記錄了80名孕婦接觸電磁波的情形。研究人員說,生活媢q磁波常見的來源包括吹風機、吸塵器、微波爐和電線杆。

經過13年的追蹤,他們發現,在母體婺g常接觸電磁波的孩子比較容易有氣喘的毛病。這也是第一次有研究證明,吹風機、吸塵器、微波爐和電線杆和兒童氣喘有關。

加州凱薩研究所的李德昆博士說,電磁波在現代生活堿O無所不在的,大家不可以輕忽了電磁波對身體的危害。

 

男大生延誤氣喘,肺泡差點破裂(聯合報╱記者陳秋雲/即時報導 100-07-15)

19歲的王姓大學男生,最近一次氣喘發作,造成胸悶、呼吸不順,後來因前胸疼痛且痛感延伸到兩側肩膀,才到衛生署豐原醫院胸腔內科就診。醫師檢查發現,縱膈腔有氣腫現象,空氣跑到頸部形成皮下氣腫,脖子兩側的皮膚可以摸到顆粒似的氣泡。

王姓男生同學說,最近因感冒讓氣喘又發作起來,一開始還不以為意,沒想到狀況越來越嚴重,開始會胸悶呼吸不順、前胸感到疼痛還痛到兩側肩膀,症狀持續大約有2、3天,才到醫院就診治療。

醫師說,再延誤就醫,氣喘發作時,氣管收縮變小,氣流不容易呼出去,如果患者用力呼吸,肺泡的壓力會增高,導致肺泡破裂。氣體由肺泡竄出,沿著支氣管與血管周圍進入縱膈,產生縱膈腔氣腫,如氣腫從縱膈腔往上擴大到頭頸部,會在頸部摸到許多類似小氣泡的顆粒隱藏在皮膚之下。

氣喘兒吸入性類固醇 勿隨意減量(自由時報   文/張健淵   100-07-10)

目前控制氣喘兒童病情的治療方向是採用所謂的「升階治療/降階治療」,簡單說,依據患者的發作頻率、惡化狀況來評估要將藥物層級「向上加」或「向下減」,其中很重要的一項藥物就是「吸入性類固醇」。

目前吸入性類固醇是最有效的「控制型藥物」。因為它能直接作用在呼吸道,較少引起全身性的副作用。但是由於很多父母的觀念仍然停留在聽到類固醇色變的情形,所以經常會自動幫小朋友「減量」,但又怕醫師會責怪為什麼沒有依照原本的給藥頻率用藥?家長會在回診時,告訴醫師和真實情況不相符的用藥頻率。結果醫師根據父母回報的錯誤頻率來調整升階或降階治療,進而造成病童的氣喘控制不良、反覆發作的問題。

美國紐約Albert Einstein醫學院Reznik醫師等人做了一個有趣的實驗,他們給予氣喘兒吸入性類固醇的藥物,然後在父母親不知情的情況下,監控實際的給藥情形,結果在父母回診時,告訴醫師的藥物用量來比對,結果有40%的父母說,他們有遵照醫師的處方給小朋友吸藥物,但實際上,根據監視結果,只有5%的父母真的有照醫囑的頻率給藥(參與這個實驗的父母平均年齡是32歲)。

身為臨床醫師,要告訴父母的是:「類固醇並不是可怕的東西,有些疾病真的需要它!」第二點是:「如果你沒有依照醫囑給予小朋友藥物,也請在回診時,誠實告訴醫師,才不致於讓醫師根據錯誤的資訊,做出錯誤的醫療決策。」

(作者為台中市光祐小兒科診所醫師)

公告高鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯(DEHP)暴露風險之聚氯乙烯(PVC)材質醫療器材相關標示規定,自公告日起實施(行政院衛生署公告 100-05-23)

 

附件:衛生署100年5月23日署授食字第1001603415號公告

 

孩童氣喘反覆發作 長不高?(聯合報╱記者張嘉芳/台北報導 100-03-25)

醫師表示,氣喘是體內慢性發炎反應,反覆發作將干擾生長激素,可能讓孩子長不高。此外,醫師提醒,氣喘兒最好別太胖,以免症狀加劇。

台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長徐世達說,氣喘發作會對肺部造成傷害,讓肺部容積縮小,呼吸愈來愈容易喘。台大醫院小兒科教授江伯倫指出,研究顯示,氣喘孩童中,多數人體重過重,研判應與缺乏運動,氣喘嚴重影響睡眠與日常作息有關。

江伯倫解釋,不少孩子喜歡吃油炸、甜食與冰涼食物,但油炸會讓體內發炎物質上升,甜食使分泌物變黏稠,冰涼飲品恐刺激氣喘發作。

「氣喘反覆發作遠比類固醇治療影響更嚴重。」徐世達說,許多家長擔心孩子用類固醇治療氣喘,讓孩子生長變慢。他解釋,類固醇不會讓孩子長不高,氣喘反覆發作才是可能影響身高的主因。臨床發現,接受短期類固醇治療後,孩子可「抽高」,其身高與一般人生長無異。

世達強調,肥胖也是體內一種發炎反應,會使氣喘症狀更嚴重。以小一生為例,身體質量指數BMI(體重除以身高公尺平方)超過18.5即過重,建議氣喘兒不要太胖。

 

沒吃藥 氣喘發作休克插管(聯合報╱記者洪敬浤/台中報導 100-03-22)

29歲服務生罹患氣喘,上周突然發作,呼吸急促倒臥餐廳,嚇壞現場顧客,送醫時已休克,醫師發現,患者呼吸道攣縮,到院已失去呼吸心跳,目前插管維生,但腦部缺氧太久,就算活過來,也成為植物人。

醫師表示,患者未規律服藥,加上天氣變化,才會急性發作,呼籲病患規律就醫、服藥,才能確保健康。 這名服務生在某飯店擔任外場服務生,上周他上班時忽然臉色發白、呼吸急促,沒多久忽然倒在地上,手上托盤摔了一地,引起顧客圍觀,同事緊急將他送往署立台中醫院急救。

胸腔內科醫師黃丞正說,患者到院時心跳、呼吸已停止,尤其呼吸道攣縮,得注射鬆弛劑才能插管急救,目前患者在加護病房,靠呼吸器維生,但沒有意識,就算救回來,恐怕也成了植物人。 患者從小罹患氣喘,每當天氣變化、感冒或特殊環境時,常引發氣喘發作;同事說,他有氣喘病,但很少看到他吃藥,最近要吃光了,他曾說要買藥,但沒想到發作起來這麼嚴重。 黃丞正說,氣喘是種呼吸道慢性發炎的疾病,接觸到過敏原或感冒時所引發,嚴重時呼吸道攣縮,導致腦部缺氧窒息,名歌手鄧麗君就是死於氣喘。

醫師強調,氣喘患者要規律服藥,還要定期就醫評估,天氣變化時要自我監控,在特殊職場工作時,例如餐廳、工廠等,如覺得胸悶、咳嗽,最好就醫,免得誘發氣喘。