防範未然 定時服藥 可以"全面控制"
歐美氣喘雖較亞洲盛行,患者的疾病控制卻較亞洲好,昨日世界氣喘大會中,一項跨國研究顯示,歐美的嚴重氣喘者,5成獲得良好控制,而亞洲獲得良好控制的比率只有3~4成,且患者的生活品質也因氣喘大受影響;大會指出,氣喘可以「全面控制」,和常人一樣地生活,其主要關鍵在平日須服用氣喘藥物控制,在症狀還未來臨前加以預防。
南非開普敦大學呼吸治療科教授貝特曼報告一項18國的大型研究指出,在歐美有持續嚴重氣喘的患者,50%換得良好控制,但在亞洲只有30~40%這類患者獲得良好控制,進一步發現,歐洲患者採用氣喘控制藥物作為預防法的比率為41.4%,美國35.4%亞洲僅14.5%,遠較歐美為低。
氣喘對亞洲患者的生活品質亦造成影響,根據「亞洲氣喘發展諮詢委員會(AADB)」調查亞洲8個地區---------台灣、香港、大陸、新加坡、韓國、馬來西亞、菲律賓、越南共3207名氣喘患者,發現有四分之一患者過去一年因氣喘請假無法上班上課,四分之一每週至少一次因氣喘症狀打斷睡眠,另有四成過去一年曾因氣喘而送急診或住院。
主持此次大會的世界氣喘協會(GINA)指出,氣喘可達到「全面控制」,讓患者與正常人一樣工作、生活,參與各種社交活動甚至運動;所謂「全面控制」室,患者必須連續8周符合下列7項條件:沒有日間症狀、沒有夜間因氣喘醒來、氣喘不在惡化、不須使用急救藥物、沒有掛急診或住院、早晨尖峰流速值高於最佳值之80%、沒有治療藥物副作用。
GINA表示,欲達到氣喘「全面控制」,應依照疾病嚴重度分階段採去預防療法,包括使用使用型類固醇和長效支氣管擴張劑,而非症狀發生時臨時以急救藥物緩解;亞洲氣喘發展諮詢委員會之台灣代表、台大醫學院胸腔內科教授郭壽雄舉奧運游泳健將SandraVoelker的事蹟鼓勵病患,現年29歲的Voelker在3年前被診斷罹患氣喘,本以為她將無法接受密集訓練,與游泳生涯絕緣,但接受氣喘控制後,由於沒有症狀,他懷疑自己到底有沒有氣喘,但偶爾症狀發作,更提醒她要規律用藥,但由於病情獲得良好控制,她不但在創下100公尺自由式世界紀錄,並準備明年進軍雅典奧運。
台大醫院呼吸治療科主任郭柄宏指出,GINA治療指引分階段為病人用藥,但臨床常見患者病情穩定,可減少藥物用量,例如合併吸入類固醇及長效支氣管擴張劑的患者,可剪為止用吸入類固醇,但有的患者表示,睡前布希一口支氣管擴張劑,晚見用藥改變來自病人的壓力;此外,病人在氣喘獲得控制後,不詢問醫師就自行停藥,她建議病人病情穩定後,英持續觀察2~3月,並諮詢醫師是否降階用藥,才識氣喘的正確治療方式。
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