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97年度    氣喘相關新聞


嬰兒吃普拿疼 長大後易氣喘(97/09/20 自由時報)

〔編譯鄭寺音、記者魏怡嘉/綜合報導〕

英國醫學期刊「刺胳針」最新刊登的研究指出,過敏、嬰兒期就吃止痛藥「樸熱息痛」(paracetamol,常用藥物「普拿疼」學名)、小時候就哮喘,都可能引發成年期氣喘。

孩子發高燒 仍應服用

研究人員強調,這項發現不代表父母應停止給孩子服用樸熱息痛,他們表示:「樸熱息痛仍是兒童鎮痛止熱的優先選擇,但應該等到孩子高燒到攝氏三十八點五度才用。」

長庚兒童醫院過敏氣喘風濕科主治醫師歐良修表示,長庚兒童醫院日前也進行了類似的研究,以問卷的方法請有過敏小朋友的父母,回憶勾選小朋友在一歲以內是否曾服用退燒止痛藥,結果發現,有過敏的孩子有相當高的比例,在小時候都服用過退燒止痛藥。

不過,他也強調,這樣的結果並不代表一定是服用退燒止痛藥所引起,小朋友會服用退燒止痛藥就代表小朋友被感染過,有可能因而影響免疫力造成日後過敏。

他說,paracetamol是常用的退燒止痛藥成分,有可能在這次的問卷當中被拿來舉例之用,研究結果卻被指為主要影響成分,可能有點不太公平。

刺胳針的流病研究只是觀察到有這樣的現象,機轉因果還需要驗證。

刺胳針刊登的三份研究,指出全球氣喘患者在過去五十年間持續增加的原因。第一份研究根據在三十一個國家收集到的二十多萬份兒童資料指出,在一歲期間曾服用樸熱息痛的小孩,六到七歲時,氣喘機率比其他從未服用此種藥物的孩童高出四成六。

研究還發現,每月服用樸熱息痛的孩童,在六、七歲前罹患濕疹的風險倍增,出現鼻眼結膜炎(因過敏造成眼睛發炎)的機率更增加了兩倍。

服用樸熱息痛之所以會增加氣喘風險,可能是因為這種藥物會減少體內的抗氧化劑,一些專家認為,抗氧化劑可降低自由基的傷害,降低癌症、心臟病等疾病的風險。

第二篇研究發現,鼻炎與花粉症等過敏反應,都是成年期氣喘的預兆。研究人員以十四國六千多人為研究樣本,發現有鼻炎與某種過敏者,成年期出現氣喘的機率,比沒有鼻炎或過敏者高三點五倍。第三份研究則指出,童年時哮喘,可能也是成年後會罹患氣喘的預兆。

樸熱息痛在美國稱為「乙醯胺酚」(acetaminophen),常用來鎮熱止痛,不需醫師處方即可取得。


止痛感冒藥成分 恐致氣喘   乙醯胺酚增3倍發作率 可諮詢醫師換藥 (97/09/19 蘋果日報) 【甯瑋瑜、栗筱雯╱綜合報導】

歐洲一項研究發現,止痛藥、感冒藥常用成分「乙醯胺酚」(Paracetamol)可能增加氣喘風險。國內專家說,此藥用來退燒、治喉嚨痛等呼吸道感染,由於患者本來就比較容易喘,再服此藥可能增加氣喘風險;提醒民眾,服藥後若有呼吸不順或氣喘發作,應就醫討論是否換藥。

最新研究
英國《電訊報》網站昨報導,《歐洲呼吸道期刊》最新研究指出,成人每周服用含乙醯胺酚止痛藥,氣喘發生率增加三倍。研究指出,此種成分會降低肺部內「穀胱甘肽」(glutathione)的濃度,肺部需要此物質保護纖弱的呼吸道,以抵抗污染與煙霧傷害,研判是此藥增加氣喘罹患率的原因。

國內尚未接獲病例

國內含有乙醯胺酚的藥物許可證超過五百張,多是止痛藥、感冒藥,包含膠囊、糖漿、錠劑、藥粉,例如知名藥品普拿疼等都含此成分。生產普拿疼的葛蘭素史克藥廠昨說,國內未接獲用藥後引發氣喘或氣喘惡化的案件。

台北慈濟醫院藥劑科主任吳大圩表示,目前已知道非類固醇消炎止痛藥、部分降血壓藥與心衰竭藥會增加氣喘發作風險。而至於乙醯胺酚,近年來陸續有流行病學研究跟氣喘有關,但是因果關係不明。 吳大圩說,其中一篇針對逾千名幼兒進行的研究,雖發現服用乙醯胺酚藥物的兒童較易氣喘,但控制呼吸道疾病後,服藥與未服藥組就無差異,「可能是患者因感冒、呼吸道感染,此時原本就容易喘。」 衛生署藥政處處長廖繼洲說,另有成因可能是過敏,「國外有患者對乙醯胺酚過敏,氣管收縮,喘不過氣來。」

呼吸不順應先停藥

長庚醫院兒童內科部部長黃璟隆昨說,臨床確實觀察到,兒時常使用退燒藥、抗生素者,過敏、氣喘風險增加,但原因不明。但他強調,此藥物很安全,且止痛、退燒效果好,加上不常使用,家長不必擔心。吳大圩再次提醒,民眾服完藥後若出現呼吸不順的情形,應該先停止用藥,再進一步諮詢醫師、藥師,衡量是否換藥,以避免日後再度發生不適的狀況。

使用乙醯胺酚類藥物注意事項

.依照醫囑、或藥物仿單(使用說明書)服用,不過量使用

.服藥後,若有呼吸不順暢、覺得很喘症狀,應諮詢醫師、藥師

.若證實對此成分過敏,應記錄下來,並請醫師登錄在健保IC卡,以避免日後不慎服用  

資料來源:黃璟隆醫師、吳大圩藥師、衛生署、《蘋果》資料室


木棉樹飄雪 過敏者止步 (97/05/27 聯合新聞網)

市民廣場木棉樹蒴果迸裂,一絲絲棉絮隨風飄散,落在草地上一片雪白,宛如五月雪景,吸引大人、小孩駐足。醫師提醒,棉絮雖美,卻會沾染灰塵、花粉等過敏源,近一個月過敏性鼻炎患者增加3成,嚴重還會引發氣喘。

市民廣場下“雪”了,空氣中飄著棉絮,草地上一片雪白,讓散步、逛街的民眾驚喜,有人帶著相機、腳架,要拍下難得景致。黃姓婦人上周末到周邊散步,她的女兒見滿地棉絮,抓了一把灑向空中,玩得不亦樂乎。

回家後,小女孩鼻塞、流鼻涕,呼吸也變得很喘,趕緊去看病,醫師研判是過敏性鼻炎,因接觸到過敏源,引起鼻腔、氣管內膜水腫,才會喘個不停。

林新醫院耳鼻喉科醫師田勣輝說,最近木棉絮四處飄散,不只市民廣場,市區不少種植木棉樹的地段,都有類似問題,近一個月門診的鼻炎患者,增加了3成,不少接受減敏治療的病人,症狀也都變嚴重。   

他說,棉絮容易刺激鼻腔,且會沾染灰塵、花粉等過敏源,容易引發體內免疫反應,例如鼻塞、流鼻水、呼吸急促等症狀。

醫師表示,棉絮細小,孩子不小心吸入氣管,造成氣管嚴重水腫,還引發氣喘,家長只得半夜來掛急診,折騰得人仰馬翻。

田勣輝說,過敏患者、幼兒、老人最好別去棉絮飄飄的地方,非不得已也要戴上口罩,返家後立即清理衣服、頭髮、背包上的棉絮,以免把過敏源帶回家。


舊式氣喘吸入器將淘汰--含氯氟烴 破壞臭氧層 (97/05/30 美聯社華盛頓)

含有破壞臭氧層的含氯氟烴(chlorofluorocarbons,簡稱CFCs)的舊式氣喘吸入器,只能賣到今年底,食品暨藥物管理局(FDA)30日敦促氣喘病人及早更換成較新的吸入器。

病人在氣喘時使用吸入器,把讓呼吸道放鬆的抗氣喘藥albuterol經口腔送到肺部,而CFCs曾經被廣泛使用於把藥物推進到肺部。但含有CFCs的消費商品都已逐步淘汰,因為它會破壞保護地球的臭氧層。美國從今年12月31日起,

也不再生產或販售CFCs吸入器。新的吸入器將使用對臭氧層無害的氫氟烷(hydrofluoroalkanes,簡稱HFAs)。臭氧層幫地球擋住有害的紫外線。

日表示,仍然使用CFC吸入器的病人,應立即詢問醫生關於更換吸入器的事宜。FDA提醒病人,HFA吸入器的味道和使用感覺可能和CFC吸入器不同,病人也會覺得噴霧比較溫和,

而且必須以特定的方式填裝和清洗,以避免堵塞。此外,HFA吸入器通常比較貴。


 

慎選粽子食材,氣喘患者應小心添加二氧化硫食品(97/06/01 uho優活健康網)

端午佳節將至,民眾即將開始採買包粽子食材,台中市衛生局最近針對市售粽子饀料香菇、蝦米、菜脯、市售金針及竹笙進行抽檢。抽驗結果發現不少都被驗出添加過量的二氧化硫,32件中有12件不合格,不合率達32.4%,其中竹笙的不合格率更是百分百。

二氧化硫是食品添加物,它的作用為漂白,是一種漂白劑,依行政院衛生署公告食品添加物之使用範圍及其限量標準,二氧化硫可使用於金針乾製品;用量以二氧化硫(SO2)殘留量計為4.0g/kg以下。而使用於動物膠、脫水蔬菜(竹笙)及其他脫水水果;用量

以二氧化硫(SO2)殘留量計為0.50g/kg以下,亦可使用於糖漬果實類、蝦類及貝類;用量以SO2殘留量計為0.10 g/kg以下。

台中市衛生局呼籲民眾選購金針、竹笙及蝦米時,應購買標示清楚(食品名稱、內容物『容量或重量、數量』、食品添加物名稱、廠商、電話、有效期限);購買竹笙不宜選太白,金針不宜選太過於鮮豔的產品,且勿選購蝦米外觀色澤太紅的產品,正常蝦米的顏

色為自然的淡橘紅色。食物中添加過量的二氧化硫易引起哮喘、嘔吐、呼吸困難,對於有氣喘患者,應避免食用含二氧化硫之食物,以免引發氣喘。若有添加二氧化硫(SO2)之食品應在烹調前浸泡水60分鐘以上,並重複換水數次,浸泡水請丟棄,切勿加入食品中烹調。


小孩壓力大 也會引發過敏反應 (97/06/21 自由時報)

〔記者洪素卿/台北報導〕

台灣兒童過敏比例越來越高,很多人將它怪罪於環境問題。不過,一項最新研究顯示,現代人高離婚率、相對不穩定的婚姻關係,也可能是提高兒童過敏危機的原因之一。

研究人員是從兒童血液中過敏相關物質的變化,證明壓力事件確實與孩童過敏反應相關。其中父母分居、離婚的孩子,血液中,除了壓力相關的傳導物質(vasoactive intestinal peptide,VIP)明顯上升外,與過敏相關的第二型免疫細胞激素IL-4也明顯增加。

這個反應過程與研究小組先前在一些面臨搬家、必須離開熟悉環境的兒童血液中,觀察到的生理反應一致。

研究人員解讀失婚家庭兒童的生理變化推測,神經胜?--VIP很可能就是壓力與免疫、過敏調節間的相關物質。

這篇論文其實是「生活型式與過敏免疫系統(Lifestyle - Immune System - Allergy,LISA)」大規模研究計畫的一部分,該研究從1997年開始收案到1999年為止,共有3000名新生兒被納入這項長期觀察計畫。在兒童成長期間,多次抽取參與者的血液樣本。

這次共檢視243名6歲兒童的血液樣本,同時比對由家長填寫的問卷;研究結果發表在即將出刊的Pediatric Allergy and Immunology(兒童過敏免疫期刊)上。

馬偕醫院小兒免疫過敏科主任徐世達指出,近年來有越來越多的證據顯示,壓力在過敏疾病的發展中佔有一定的影響角色。尤其是一些處於不穩定狀態的孩子,常因為面臨考試壓力或是家庭壓力時,突然發作、咳了起來。

過去一篇在Lancet發表的論文,經過長期觀察90名6歲到13歲的氣喘兒童後發現,當生活中有重大事件發生,像是父母離開,或是祖父母等親人病故等事件時,病童氣喘發作的案例變多;且多數病童在事件發生的2到6周後,才發現發作氣喘的頻度明顯增加。

 

八個幼稚園童 就一人患氣喘 父母皮膚過敏有病史 恐持續到六歲

(97/04/26 蘋果日報)【甯瑋瑜╱台北報導】

國內首份幼稚園學童氣喘盛行率調查最近出爐,發現每八人就有一人是氣喘兒。醫師說,氣喘兒若本身合併有異位性皮膚炎,或父母也有氣喘、過敏史,氣喘恐持續到長大成人,應盡早接受治療,避免氣管持續慢性發炎、一輩子無法擺脫氣喘。

首度調查過去國內氣喘盛行率研究都針對國小、國中或成人,長庚醫院首度對幼稚園兒童進行調查。該院兒童內科部過敏氣喘風濕科主治醫師葉國偉說,去年九月至今年二月間,該院抽樣兩千多名幼稚園生及家長進行問卷調查,詢問是否有反覆咳嗽逾兩、三周,夜咳、咻咻的喘鳴聲等症狀。結果顯示,百分之十二點四的幼兒都有氣喘症狀。長庚醫院兒童內科部部長黃璟隆說,據長庚過去調查,國小一年級生有百分之十點七,國中生有百分之七。

久咳不癒即應當心

對此,黃璟隆表示,並非所有孩子長大後仍會有氣喘,但病童父母有氣喘、皮膚過敏、過敏性鼻炎等病史,病童本身合併有異位性皮膚炎,或是血液檢測顯示過敏指數值較高者,這些孩子氣喘可能會持續到六歲以上,為高危險群,要特別小心。 黃璟隆說,很多家長誤以為孩子要很喘才叫氣喘,事實上,五成氣喘兒是以咳嗽表現。他說,別的孩子感冒很快康復,但自己的寶寶卻常久咳不癒,且對普通感冒藥反應不好,或有反覆喘鳴,就很可能是氣喘。

家中除濕勤換被單

此外,黃璟隆表示,要避免氣喘跟著孩子上國小、國中,甚至演變為成人氣喘,應及早接受治療,抑制呼吸道發炎,避免演變為慢性病。
葉國偉說,氣喘兒要特別避免呼吸道感染,遠離塵蟎、蟑螂、貓狗毛、二手菸、污染空氣等過敏原。黃璟隆建議,家長應確保家中為低過敏原環境,要除濕、常換洗被單、不使用羽毛被等動物材質的寢具。他提醒,「應把氣喘治好,而不是禁止運動,只要控制好,孩子照樣能跑跑 跳跳。」

防治氣喘注意事項
.出現夜咳、久咳不癒、喘鳴等疑似氣喘症狀應就醫
.避免緊閉門窗,空氣保持流通,居家適度除濕
.避免病毒等呼吸道感染,少去人多地方
.避免使用易堆積塵蟎的地毯、窗簾、絨布娃娃
.寢具衣物換季前,先以熱水清洗、曝曬陽光
.遠離塵蟎、油煙、蟑螂、貓狗毛、二手菸、污染空氣等過敏原
    資料來源:黃璟隆醫師、葉國偉醫師、《蘋果》資料室


**最新調查發現,國內八分之一學童都是氣喘兒.圖為幼童在使用吸入行類固醇的氣喘用藥. 田裕華攝